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Au début du XIXe siècle, à l'époque de l. a. promulgation du Code civil, l. a. philosophie de los angeles responsabilité régnait sans partage : chacun est responsable de son variety. l. a. liberté est sans excuse. Incapables d'offrir des recommendations satisfaisantes aux grands défis posés par l'industrialisation, nos sociétés trouvèrent, dans los angeles philosophie du risque et l'institution de l'assurance, des tools plus adéquats à leur gouvernement.

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Poète et chroniqueur, Pierre Graziani parcourt l'Afrique et le Sahara depuis les années 1970. En novembre 1980, invité aux fêtes de l'indépendance de los angeles Guinée, il décide de résider chez les Dogons, à Gao et à Niamey au Niger, d'où il traverse à nouveau le Sahara. En 1982, bénéficiant d'une bourse du ministère des Affaires étrangères, il séjourne au Kenya, en particulier au lac Turkana.

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Rappelons enfin la consigne essentielle d’être à l’écoute de ce que disent les patients par leurs agirs et d’essayer de décoder le mieux possible, avec eux, le sens de ce qu’ils mettent en acte. Les passages à l’acte, comme on le verra avec les situations cliniques exposées dans ce volume, nous obligent à une pratique extrêmement rigoureuse, attentive, pour bâtir des hypothèses cliniques cohérentes et justifier nos interventions dans un esprit de prévention de gestes violents. R. — Théorie de la pensée.

Le passage à l’acte vise à réduire la tension anxieuse et les enjeux sont des enjeux de vie ou de mort. La mort de soi ou de l’autre devient la solution. 18 Aspects théoriques généraux Les cliniciens évoquent souvent des tentatives de suicide «pas sérieuses» en opposition à d’autres «sérieuses»; certaines menaces de mort ou agressions physiques sont traitées comme «peu sérieuses» alors que des situations identiques peuvent semer la terreur. Il est probable que la plupart du temps la différence de perception des agirs chez les soignants fasse directement écho à la différence de la nature de l’agir des patients (passage à l’acte versus acting out).

Entre ces deux situations, des tentatives de détoxication peuvent être effectuées par les rêves ou par des procédés qui transforment la souffrance en apaisement ou en plaisir: par exemple infliger à quelqu’un d’autre la souffrance et la passivité en fantasme 16 Aspects théoriques généraux ou en action quand le fantasme ne soulage plus suffisamment. Certains patients recherchent cette aide spontanément, chez d’autres c’est la violence et le désir de détruire qui l’emportent. La différence semble résider dans la capacité de se sentir triste et plein de regret.

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